Russian Belarusian English

Приемная главного врача: (8 01772) 55-5-05

Регистратура поликлиники:
(8 01772) 55-7-33, (8 01772) 57-6-48

Запись на УЗИ: 
(8 01772) 56-4-46 

Адрес: г. Воложин, ул. М. Горького, 13

Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Регистратура:
(8 01772) 55-7-33, (8 01772) 57-6-48

Запись на УЗИ:
(8 01772) 56-4-46

Приемная главного врача:
(8 01772) 55-5-05

Анкета по выявлению онкологических заболеваний на ранней стадии

 

Анкета по выявлению онкологических заболеваний на ранней стадии

          Анкета рекомендована тем, кто НЕ состоит на учете у онколога!!! 

Ф.И.О_______________________________________________________________________

Адрес проживания:____________________________________________________________

Контакты (телефон, e-mail)______________________________________________________

Дата заполнения анкеты:_______________________________________________________

Ответьте на нижеследующие вопросы. Положительный ответ обозначьте знаком «Ö».

1.

Были ли у Ваших родственников выявлены опухолевые заболевания

2.

Не замечали ли Вы у себя:

беспричинных подъемов температуры

появлений язв, эрозий или каких-либо образований на коже (губах)

появление или изменение пигментных образований на коже

появление язв, эрозий, новообразований в полости рта

беспричинной потери веса (более чем  на 10% за последние 6 месяцев)

стойкого снижения звучности голоса или охриплости

упорного сухого кашля или со слизистой мокротой и прожилками крови

одышки и болей в груди

стойкого ухудшения  аппетита, неприятие каких-либо видов пищи

болей или тяжести в области желудка после еды или натощак, отрыжки воздухом или пище

запоров более 3 дней, болей в животе, стула со слизью или кровью

затрудненного мочеиспускания, крови в моче

опухолевых образований в мягких тканях, на шее

увеличение лимфоузлов

3.

Нарушение со стороны женских органов:

периодических болей, появления уплотнения в молочной железе

деформаций молочных желез, экземы в области соска, кровянистых или иных выделений, изменений на коже в виде «лимонной корочки»

спонтанных кровянистых выделений из влагалища вне менструаций, в менопаузе

кровянистых выделений после полового акта, гигиенических процедур, гинекологического обследования

болезненности в нижних отделах живота при половом акте

зуда в области входа во влагалище и наружных половых органов

появление изъявлений, трещин, новообразований в области наружных половых органов

необычных выделений из влагалища (обильных, пенистых, с запахом)

болей в нижней части живота

увеличение  размеров живота на фоне умеренной прибавки массы тела или снижение ее

Заполненную анкету необходимо отправить на адрес электронной почты onco_vol_crb@mail.ru с ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ пометкой: «Анкета по онкологии», а также можно принести распечатанный и заполненный бланк анкеты лично на прием к участковому терапевту. При наличии 5 и более положительных ответов, обратитесь к своему врачу-терапевту для проведения дообследования. Следите за своим здоровьем! Проходите регулярно профосмотры.