Инфаркт миокарда: как распознать и помочь себе.

Инфаркт миокарда в современном мире, особенно в развитых странах, стал настоящим бедствием. Инфаркт значительно помолодел. Сейчас уже не редкость увидеть этот диагноз у тридцатилетних. Инфаркт миокарда реже встречается среди женщин 50 лет, однако потом заболеваемость инфарктом у женщин сравнивается с заболеваемостью у мужчин.

По оценкам кардиологов, лишь четверть больных правильно распознают тревожные сигналы инфаркта миокарда. При этом чаще других с вызовом врача медлят женщины и пожилые люди. Незнание и игнорирование основных симптомов и - как результат - слишком позднее обращение за медицинской помощью. Но при инфаркте такое промедление непозволительно.

Инфаркт миокарда происходит, когда артерия, доставляющая кровь к сердечной мышце оказывается блокированной атеросклеротической бляшкой или тромбом. Недостаток кровоснабжения приводит к повреждению миокарда. Сердце испытывает нехватку кислорода и начинает болеть. Боль в грудной клетке возникает обычно при физической нагрузке, но ослабевает спустя несколько минут после прекращения работы.

Основной симптом - боль за грудиной, разнообразная как по интенсивности, так и по ощущениям. Боль носит пекущий и жгучий характер, она как будто разрывает грудную клетку, больные сравнивают ее с «раскаленным железом», «утюгом на груди». Провоцируют приступ ишемии стрессы, физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Зачастую боль не появляется только за грудиной, а отдает в шею, левую руку, лопатку, спину, нижнюю челюсть. Возможны ситуации, когда боль ощущается исключительно в верхней части живота. В этом случае постановке диагноза способствуют инструментальные и лабораторные исследования. Все эти симптомы могут сопровождаться тошнотой, повышенным потоотделением, головокружением, обмороком.

Вторым по частоте симптомом является одышка. Связано ее возникновение со снижением функций сердца по перекачиванию крови. Появление этого клинического признака указывает на высокую вероятность угрожающей жизни острой сердечной недостаточности с отеком легких.

Третий симптом - возникновение различных аритмий. Иногда нарушения сердечного ритма являются единственным признаком надвигающегося инфаркта миокарда, который может протекать в безболевой форме.

При появлении указанных симптомов впервые - необходимо немедленное обращение к врачу. Ситуация при появлении впервые возникших приступов болей в грудной клетке опасна в первую очередь возможностью развития острого инфаркта миокарда, либо иных опасных осложнений ишемической болезни сердца.

У пациентов с предшествовавшей ранее стенокардией, инфаркт миокарда может проявляться увеличением частоты, тяжести и продолжительности приступов в ответ на обычную для данв ого пациента нагрузку, уменьшением эффективности приема нитроглицерина. Зачастую такие пациенты затягивают обращение к врачу до нескольких суток, считая это, обычным проявлением стенокардии, а на самом деле это может быть развитие инфаркта миокарда. Следует отметить, что дифференцировать нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда может только врач в стационарных условиях.

Особое внимание следует уделить своевременности обращения за медицинской помощью. Не стоит ждать, что боль пройдет сама по себе или стесняться вызывать «скорую помощь». Не страшно, если ваша тревога окажется ложной и подозрение на инфаркт не подтвердится. Сердечный приступ иногда развивается не типично и отличить его от других заболеваний бывает сложно лаже специалисту. Поэтому врачи рекомендуют не тратить на сомнения драгоценное время, которого может не хватить бригаде скорой помощи, вызванной к пациенту слишком поздно. Своим ходом, своим транспортом, на такси - передвигаться ни в коем случае нельзя! Каждое движение — это нагрузка на сердце и может спровоцировать еще большее повреждение сердца, вплоть до разрыва сердца. Дома инфаркт не лечится, только в стационаре, потому как в течение первых недель от начала инфаркта, есть риск развития осложнений, помощь при которых оказывают только в стационаре, в противном случае может наступить летальный исход.

Что же следует предпринять при подозрении на инфаркт миокарда:

■ Если боль возникает во время физической нагрузки или во время ходьбы - немедленно прекратить нагрузки, остановиться и сесть.

• Если боль возникает в покое, в положении лежа - сразу же сесть с опущенными ногами.
• Открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
• Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или вспрыснуть под язык 1 дозу нитроминта. При отсутствии эффекта принять указанные препараты повторно с интервалом в 5-7 минут (не более 2-х раз). Пациент должен знать о том, что если боль сопровождается резкой слабостью, бледностью, холодным потом, головокружением, это могут быть признаки снижения артериального давления и прием нитроглицерина противопоказан (противопоказания для приёма нитроглицерина: снижение САД менее 90мм рт ст). В этих случаях следует лечь, сразу же вызвать врача скорой помощи.
• Если боль длиться более 20 минут и боль не проходит после 2-х кратного приема нитроглицерина - немедленно вызвать врача скорой медицинской помощи, при этом до прибытия скорой помощи разжевать 1 таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирина), если нет аллергии.
• При повышенном артериальном давлении - принять быстродействующий гипотензивный препарат, рекомендуемый ранее врачом.

Необходимо помнить, что любую болезнь лучше предупредить, чем вылечить. Поэтому не забывайте о методах профилактики инфаркта миокарда!

1. Контролируйте свое артериальное давление, уровень сахара в крови.
2. Если курите - бросайте! Риск развития инфаркта миокарда значительно снижается при отказе от курения!
3. Контролируйте уровень холестерина в крови. Снижение уровня холестерина можно достичь коррекцией диеты и изменением образа жизни. Исключите острую, жирную, жареную, копченую и консервированную пищу. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам, рыбе. Готовьте еду в вареном, тушеном, паровом, запеченном виде.
4. Повышайте физическую активность!
5. Избегайте стрессов или научитесь справляться с ними!

И запомните, что первые часы инфаркта миокарда — самые тяжелые по своему течению и самые опасные по своим последствиям. Именно в этот период высока вероятность развития различных осложнений и даже смерти. И только своевременная помощь позволит избежать трагедии.

Губич Екатерина