БАКТЕРИАЛЬНЫЕ МЕНИНГИТЫ. ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ.
Несмотря на относительно невысокую заболеваемость гнойными бактериальными менингитами, они представляют собой актуальную проблему, что связано с высокой летальностью (особенно у детей раннего возраста), достигающей 30-60%, и высокой частотой органического поражения центральной нервной системы с последующей двигательной и интеллектуальной недостаточностью [Вильниц А.А., Иванова М.В., 2010].
Справочно. Бактериальный менингит (менингоэнцефалит) -воспаление оболочек (вещества) головного или спинного мозга, которое может быть вызвано разными возбудителями, является наиболее частой формой нейроинфекционных заболеваний.
Большинство публикаций свидетельствуют, что ведущая роль в возникновении данных заболеваний отводится трем возбудителям -менингококкам, пневмококкам и гемофильной палочке. В меньшей степени, для определенных групп риска, актуальны листерии, стафилококки, энтерококки и ряд других микроорганизмов [Александрова И.А. и соавт., 2007; Платонов А.Е. и соавт., 2009; Lu С.Н. et al., 2002; Tunkel A.R et al., 2005; Weisfelt M. et al., 2010; Van de Beek D. et al., 2010].
По данным эпидемиологических наблюдений в Республике Беларусь регистрируются бактериальные менингиты менингококковой, пневмококковой и гемофильной этиологии. До 50% от числа заболевших приходится на детей, из которых наиболее часто заболевают малыши до 2-х лет.
Haибoлee подвержены заболеванию менингитом (менингоэнцефалитом) дети в возрасте от 6 недель дo 5 лет, лица 16 - 25 лет и лица старше 55 лет.
Группу особого риска составляют дети 1-го года жизни [Харит С.М и соавт., 2009], особенно ослабленные дети, страдающие гипотрофией, рахитом, родившиеся после неблагополучно протекавшей беременности, а также дети с ослабленной иммунной системой.
К группе повышенного риска развития менингита (менингоэнцефалита) среди взрослых относятся лица с чepeпнo-мoзгoвой тpaвмой, после оперативных вмешательств на гoлoвe, епиншм мoзгe и бpюшнoй пoлocти, лица с ослабенным иммунитeтом, ca^ap^m диaбeтом, заболеваниями сердечно-сосудистой и других систем, лица, страдающие aлкoгoлизмом.
Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель.
Передача инфекции от больного здоровому происходит в большинстве случаев воздушно-капельным путем (при кашле, чиханье, разговоре). Также заражение может происходить фекально-оральным путем (источником инфекции являются грязные руки) и контактно-бытовым (через предметы, которыми пользовался больной). Менингит может передаваться после купания в загрязненных водоемах.
Инкубационный период - 2-12 суток. Затем в течение 1-3 дней развивается острый назофарингит с высокой температурой тела (до 38°С). Проникновение возбудителей в кровоток сопровождается внезапным приступом озноба, головной болью и повышением температуры тела до 40°С. Менингит развивается остро, с ознобом, повышением температуры тела, головной болью, тошнотой, рвотой.
Основными признаками менингита являются:
- сильная головная боль (может усиливаться при воздействии света и звука);
- рвота, не приносящая облегчения;
- вялость (ребенок «лежит пластом»);
- повышение температуры тела до 40°С, которая практически не сбивается обычными жаропонижающими средствами;
- ригидность затылочных мышц (попытайтесь лежащему на спине заболевшему прижать подбородок к груди - сделать это очень трудно, а чаще всего, просто невозможно);
- заболевшие стараются лежать на боку, поджав ноги и откинув голову назад;
- в первые же сутки заболевания появляется сыпь в виде розовых пятен размером от 5 до 20 мм, на животе, голенях, ягодицах, пятках;
- у малышей до года возможно набухание родничка.
От заболевания менингитом (менингоэнцефалитом) не застрахован никто. Чтобы свести к минимуму риск заболевания, необходимо позаботиться о профилактике, что позволит избежать опасных последствий в виде осложнений и длительного лечения антибиотиками.
Самые простые советы по профилактике:
- Своевременно лечите стоматологические заболевания, заболевания ЛОР-органов (гайморит, ангину, бронхит). Менингит -достаточно редкое заболевание, но он может развиться на фоне существующих болезней (чаще горла и носа);
- Соблюдайте правила личной гигиены и всегда мойте руки с мылом;
- Старайтесь воздерживаться от контакта с больными менингитом, так как Вы можете заразиться, например, при поцелуях, кашле, чихании, а также в результате совместного использования предметов личной гигиены, например, зубной щетки или полотенца;
- После близкого контакта с больным менингитом Вам будет предложено пройти лабораторное обследование и/или прием антибиотиков. Не стоит отказываться от назначений врача!
- Употребляйте в пищу только мытые овощи и фрукты, пейте только бутилированную воду.
- He кутайтесь в нeизвecтныx и, возможно, загрязненных водоемах.
Отдельно стоит отметить возможность предупреждения отдельных нейроинфекционных заболеваний с помощью средств специфической иммунопрофилактики. Менингит - это болезнь, вызываемая разными возбудителями, и универсального средства, способного защитить от них не может быть.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в Республике Беларусь с 2018 г. проводится плановая вакцинация всех детей против гемофильной инфекции. Это дает возможность защитить детей от тяжелых проявлений данного заболевания: менингита, менингоэнцефалита, септицимии, вызванной этим возбудителем, ряда неинвазивных форм гемофильной инфекции (отитов, синуситов и др.).
В рамках Национального календаря проводится вакцинация против пневмококковой инфекции детей, относящихся к группам риска, а также вакцинация всех детей против кори и краснухи, что позволяет исключить развитие неврологических осложнений данных заболеваний.
В Республике Беларусь доля вакцинированных против абсолютного большинства инфекций, прививки против которых предусмотрены Национальным календарем, стабильно высока. Это позволяет сформировать коллективный иммунитет и не допустить распространения инфекций.
Календарь прививок постоянно совершенствуется. В зависимости от ситуации, величины риска распространения и бремени инфекционного заболевания для страны, безопасности и клинической эффективности существующих вакцин, экономической целесообразности, научных данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения принимаются решения по внесению в Календарь изменений и дополнений. В настоящее время рассматриваются вопросы расширения контингентов населения для вакцинации против пневмококковой инфекции и вопрос вакцинации против менингококковой инфекции.
ВАЖНО! При возникновении симптомов менингита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Заболевание может развиваться стремительно и правильную объективную оценку состояния больного, особенно ребенка первых месяцев жизни, может дать только врач.
https://rcheph.by/news/bakterialnye-meningity-voprosy-profilaktiki.html