Проект поставки медицинского оборудования в УЗ «Воложинская ЦРБ»

 1.      Общая информация

(1)   Название проекта

«Проект поставки медицинского оборудования в учреждение здравоохранения «Воложинская центральная районная больница»

«Увеличение доступности, охвата и качества медицинской помощи населению территорий пострадавших от аварии на ЧАЭС, за счет улучшения доступности УЗИ различных органов и раннего выявления заболеваний»

(2)   Название организации-заявителя

На русском языке: Учреждение здравоохранения «Воложинская центральная районная больница»

На английском языке: Volozhin District Central Hospital

(3)   Запрашиваемая сумма гранта

В долларах США – 30 826

В иенах – 3.261.852

Обменный курс: 1 доллар – 105.8150 японских иен

(4)   Название города (села), где будет реализован проект, расстояние до Минска

Город Воложин, расстояние до Минска – 79,9 км

(5)   Сфера, в которой будет реализован проект

Акушерство и гинекология, абдоминальные исследования, маммология, урология, кардиология, исследование сосудов, педиатрия, онкология, эндокринология, гастроэнтерология, ультразвуковая диагностика

2.      Содержание проекта

Воложинский район Минской области является одним из наиболее пострадавших от катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции.  В 1986 году, после аварии на  Чернобыльской АЭС, загрязненными радионуклидами оказались 104 населенных пункта района, где проживало 15 000 человек.  На 01.01.1995 г. зараженными считались 102 населенных пункта,  в которых проживало 13 777 человек.   По состоянию на  01.01.2018 г. 32 населенных пункта, где проживает 1609 человек. Но с 2010 года пострадавшими считаются граждане, не только проживающие на данный момент на загрязненной территории, но и проживавшие там с 26.04.1986 г. до 01.01.1990 г. Поэтому на 01.01.2018 г. в пострадавшими числится 2 578 человек.

Организация диспансерного наблюдения граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий определяет порядок диспансерного наблюдения граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, и их несовершеннолетних детей, с целью оказания им медицинской помощи и освидетельствования.

       Диспансерное обследование граждан включает:

   выявление и взятие на учет граждан;

   организацию и проведение медицинского осмотра, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

   внесение сведений о гражданах в базу данных Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий в соответствие с Положением о Государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11 июня 2009 года № 773;

   экспертную оценку диспансерного обследования граждан.

Выявление и взятие на учет граждан, осуществляется врачами-специалистами УЗ «Воложинская ЦРБ» (врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики, другими врачами-специалистами):

   при обращении граждан в организацию здравоохранения;

   при посещении граждан на дому по месту жительства (месту пребывания);

   путем опроса населения, имеющего документы, удостоверяющие личность, и документы, подтверждающие нахождение их в зоне радиоактивного загрязнения, выданные в соответствие с законодательством Республики Беларусь.

Диспансерное обследование граждан организуется по шести группам первичного учета (далее - ГПУ):

   1 ГПУ – участники ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС:

подгруппа 1.1. - граждане, принимавших участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 1986-1987 годах в зоне эвакуации (отчуждения) или занятых в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий данной катастрофы;

подгруппа 1.2. - граждане, принимавших участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 1988-1989 годах в зоне эвакуации (отчуждения) или занятых в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий данной катастрофы.

   2 ГПУ – граждане, эвакуированные, самостоятельно выехавшие с территории радиоактивного загрязнения из зоны эвакуации (отчуждения) в 1986 году.

   3 ГПУ – граждане, постоянно (преимущественно) проживающие на территории радиоактивного загрязнения в зонах первоочередного отселения и последующего отселения (включая детей, находившихся во внутриутробном состоянии); а так же самостоятельно выехавшие из этих зон, за исключение прибывших на данную территорию после 1 января 1990 года.

   4 ГПУ – дети (в последующем подростки и взрослые), родившиеся от граждан 1-3 групп первичного учета, за исключением включенных в 3 ГПУ.

   6 ГПУ – участники ликвидации последствий других радиационных аварий и их дети.

   7 ГПУ - граждане, заболевшие и перенесшие    лучевую болезнь, инвалиды вследствие катастрофы на ЧАЭС, других радиационных аварий, не отнесенные к группам 1-6.

При наличии медицинских показаний гражданам могу быть назначены дополнительные диагностические исследования и консультации врачей-специалистов.       

После проведенного медицинского осмотра гражданина и по результатам его диагностических обследований, врачом-специалистом устанавливается заключительный диагноз.

При наличии нескольких заболеваний окончательная оценка состояния здоровья гражданина проводится по наиболее тяжелому из них.

Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий гражданам осуществляется в соответствии с индивидуальными планами реабилитации, разработанными врачами специалистами организации здравоохранения для каждого гражданина с учетом имеющего у него заболевания.

Внесение сведений о гражданах в базу данных Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий проводится врачами-специалистами организаций здравоохранения в соответствие с Положением о Государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий.

Экспертная оценка диспансерного обследования граждан проводится врачами-специалистами организации здравоохранения и включает:

   проверку полноты и правильности установления заключительного диагноза;

   проверку правильности кодирования диагнозов в соответствии с Международной классификацией болезней – 10;

   проверку наличия и полноты информации обо всех проведенных лечебных и реабилитационных мероприятиях;

   проверку соответствия объема и периодичности диспансерного наблюдения граждан.

Работа по медицинскому обеспечению населения района, пострадавшему от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, проводится в направлении совершенствования специализированной медицинской помощи населению, развития Государственного регистра лиц, пострадавших от катастрофы.

С целью осуществления контроля за состоянием здоровья, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, в районе совершенствовалась диспансеризация, как способ раннего выявления заболеваний и проведения своевременного лечения и оздоровления.

На 01.01.2019 года  в районной базе Госрегистра состоит 2578 человек, из них детей 288, подростков 73, взрослых 2217 человек.

Лица, подвергшиеся радиационному воздействию, обеспечены первоочередным амбулаторно-поликлиническим приемом и госпитализацией во все лечебно-профилактические учреждения района. Амбулаторное и стационарное лечение в 2017 и  2018 г. получили  100 % нуждающихся, в том числе детей – 100 %.

Согласно   постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 марта 2010 года «О порядке организации диспансерного обследования граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий» приложения 2 к Инструкции разработана схема диспансерного обследования граждан, где каждая группа первичного учета, независимо от возрастной категории должна проходить ежегодно УЗИ щитовидной железы.

В УЗ «Воложинская ЦРБ» проведено всего ультразвуковых исследований щитовидной железы за 2017 г. – 2494, за 2018 г. - 2345 шт.,  из них для граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, 2017 г. – 469, 2018 г. - 459 шт. Из них у 254 человек в 2017 и у 262 за 2018г. обнаружены различные заболевания щитовидной железы. Рак щитовидной железы обнаружен в 2017г.  – 5 человек, за 2018 г. – 3 человека.

Отмечается снижение заболеваемости органов кровообращения, которые лидируют в структуре заболеваемости.

У детей первое место в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания, на втором месте – инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения,  болезни глаз.

У взрослого населения на первом месте болезни органов кровообращения, на втором – болезни костно-мышечной системы, болезни органов пищеварения и эндокринной системы,  на третьем месте - онкологические заболевания, болезни глаз.

Одним из направлений комплекса мер по преодолению медицинских последствий катастрофы является обеспечение функционирования Государственного регистра путем наполнения его данными о состоянии здоровья пострадавшего населения. Организованное оснащение районного отделения Государственного регистра современной компьютерной техникой с необходимым программным обеспечением дает возможность на основе его данных проводить изучение и анализ динамики состояния здоровья пострадавшего населения, а результаты использовать для совершенствования системы медицинского обеспечения населения.

На данный момент ультразвуковые исследования проводятся на базе районной поликлиники и ЦРБ в г.Воложин, а также в Ивенецкой горпоселковой больнице (УЗИ щитовидной железы). Но 75% имеющегося диагностического оборудования технически и морально устарело и не отвечает современным требованиям практики ультразвуковых исследований, что несомненно ставит под вопрос доступность и оперативность мероприятий по своевременному выявлению онкопатологии и заболеваний щитовидной железы и не только у угрожаемых контингентов. Так, к примеру, в Ивенецкой горпоселковой больнице - сканер ультразвуковой "MEDISON" работает со 100% износом с 2012 года.

Улучшение диагностической базы в центральной районной больнице позволит улучшить демографические показатели в районе, а именно снижение смертности, и рост рождаемости, за счет первичного выявления заболеваний, в том числе и онкологических на ранних стадиях. Также приобретение нового оборудования позволит снизить заболеваемость социально значимыми заболеваниями, снизит первичный выход на инвалидность и тяжесть инвалидности.

Также, исходя из данных Областного кабинета чернобыльского регистра, для 73% загрязненных населенных пунктов Воложинского района планируется выведение из загрязненной зоны после 2020, а по некоторым населенным пунктам вплоть до 2073г.

Так, можно сделать вывод, что т.к. при существенно не изменяющемся количестве ультразвуковых исследований щитовидной железы в год количество лиц, у которых выявлены онкологические заболевания и узловые образования также остается практически одинаковым, а значит возможно скрытое течение заболеваний, при их не выявлении. Исходя из этого можно предположить, что увеличение количества обследованных граждан позволит улучить и первичную выявляемость предраковых заболеваний и онкологических процессов на ранней стадии, что в свою очередь сможет улучшить прогноз исхода заболеваний в дальнейшем. А учитывая сроки предположительного загрязнения населенных пунктов, обстановка будет оставаться таковой на протяжении еще более чем 30-50 лет.

Еще одним аргументом за реализацию данного проекта стала транспортная доступность основных структурных подразделений, в которых проводится ультразвуковая диагностика. Для граждан Ивенецкой зоны вопрос доступности менее актуален, но там стоит вопрос качества медицинской помощи в связи с износом оборудования. Для жителей всех остальных зон, в том числе и наиболее пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, основным подразделением является районная больница, транспортное сообщение с которой не позволяет всем желающим получить в удобное время требуемые услуги и диагностику.

В рамках проекта «Увеличение доступности, охвата и качества медицинской помощи для населения пострадавших территорий, за счет улучшения доступности УЗИ различных органов, раннего выявления заболеваний» УЗ «Воложинская ЦРБ» предлагает:

1.      организацию и проведение ремонтов в помещениях всех структурных подразделений района (врачебные амбулатории, участковая больница, горпоселковая больница) для соответствия их стандартам проведения ультразвуковых исследований (собственные средства);

2.      закупку портативного ультразвукового сканера для возможности выполнения выездных ультразвуковых исследований (средства донора);

3.      разработку графика выездных приемов врачом УЗ диагностики на базе сельских ЛПУ в рамках которых планируется увеличить процент обследованных по УЗИ щитовидной железы от требуемого контингента до 75-90% в год;

4.      комплексные осмотры врачом УЗ диагностики (УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, БЦА, сердца  и т.д.) совместно с выездной онкобригадой;

5.      реализацию на практике принципа «дойти до каждого», путем организации выездных приемов граждан;

6.      обучение обследуемого населения врачами различных специальностей, во время выезда, навыкам формирования здорового образа жизни, снижения риска развития заболеваний, либо снижения вероятности возникновения их осложнений.

(1)   Ожидаемая польза от проекта:

(2)   Дополнительная информация

3.      Информация об оборудовании

(1)   Аппарат УЗИ выбран с учетом универсальности, компактности и возможности использования в различных сферах здравоохранения (акушерство и гинекология, абдоминальные исследования, маммология, урология и кардиология, поверхностно-расположенные органы и исследования сосудов, педиатрия, эндокринология). Входящие в комплект датчики аналогичные датчиками, имеющимися в наличии в центральной районной больницы. Но учитывая отсутствие портативности (имеющиеся аппараты нетранспортабельны), проблемы (плохое качество визуализации, линейные датчики требуют замены), а также степень износа имеющихся есть необходимость в приобретении данного вида оборудования.

(2)   Перечень оборудования, закупаемого в рамках проекта, информация об оборудовании аналогичного типа, имеющегося в наличии

4.      Получатель гранта

(1)   Организация заявитель

Учреждение здравоохранения «Воложинская центральная районная больница»

(2)   Сфера деятельности

Здравоохранение

(3)   Год основания

1948 г.

(4)   Контактная информация учреждения

Адрес: Минская область, г.Воложин, ул.Максима Горького, д.13

Телефон: приемная 8(01772)55505

Факс: 8(01772)55505

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

(5)   Главный врач учреждения

ФИО: Гончар Павел Олегович

HANCHAR PAVEL

Рабочий телефон: 8(01772)56160

Мобильный телефон: +375293916138

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

(6)   Ответственный за проект

ФИО: Гончар Павел Олегович

HANCHAR PAVEL

Рабочий телефон: 8(01772)56160

Мобильный телефон: +375293916138

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

(7)   Структура кадровых ресурсов

1.      Общее число сотрудников – 789

2.      Врачи – 101

3.      Средний медперсонал – 304

4.      Койко-места – 231

5.      Количество специалистов для работы на закупаемом оборудовании – 6 (сканер)

(8)   Основные направления деятельности

Первичная медицинская помощь

(10)

Экспертиза цены

(1)   Коммерческое предложение от трех поставщиков (в долларах США)

(2)   Сравнение цен

(11) Срок реализации проекта

2019-2024 гг.